Lexique Orthopédique

Rupture de la continuité osseuse de l'os reliant le sternum à l'acromion, fréquente chez le sportif suite à une chute sur le moignon de l'épaule.

Fracture touchant la tête de l'humérus ou ses tubérosités (trochin/trochiter), fréquente chez le sujet âgé ostéoporotique.

Perte de contact entre la clavicule et l'acromion suite à la rupture des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires.

Fracture intra-articulaire de la partie du radius qui s'articule avec l'humérus, limitant souvent la prono-supination.

Fracture de l'extrémité proximale du cubitus (ulna), interrompant souvent l'appareil extenseur du coude (triceps).

La fracture la plus fréquente du membre supérieur, située juste au-dessus de l'articulation du poignet.

Fracture d'un os du carpe souvent méconnue initialement, présentant un risque élevé de pseudarthrose (non-consolidation).

Destruction progressive du cartilage de l'articulation gléno-humérale, entraînant douleur, raideur et impotence fonctionnelle. Elle peut être centrée (usure symétrique) ou excentrée (souvent associée à une rupture de coiffe).

Lésion partielle ou transfixiante des tendons des muscles de la coiffe (sus-épineux, sous-épineux, petit rond, sous-scapulaire), d'origine traumatique ou dégénérative.

Tendinopathie d'insertion des muscles extenseurs du poignet et des doigts (notamment le court extenseur radial du carpe - ECRB) sur l'épicondyle latéral de l'humérus.

Neuropathie compressive du nerf médian au niveau du canal carpien, se traduisant par des paresthésies (fourmillements) dans les trois premiers doigts et une amyotrophie thénarienne dans les cas sévères.

Fibrose rétractile de l'aponévrose palmaire superficielle entraînant une flexion progressive et irréductible des doigts (souvent 4ème et 5ème rayons) vers la paume.

Arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne à la base du pouce, entravant la fonction de pince pouce-index (opposition).

Fracture intracapsulaire de l'extrémité proximale du fémur. Elle expose au risque majeur de nécrose avasculaire de la tête fémorale par lésion des vaisseaux circonflexes.

Fracture extracapsulaire du fémur proximal passant par le massif trochantérien (entre grand et petit trochanter). Très fréquente chez le sujet âgé, elle consolide bien mais nécessite une ostéosynthèse robuste.

Rupture du ligament croisé antérieur, pivot central du genou, entraînant une laxité antérieure (Tiroir antérieur) et une instabilité rotatoire (Ressaut/Pivot shift).

Fissure ou rupture des fibrocartilages semi-lunaires (interne ou externe) du genou, souvent d'origine traumatique (anse de seau) chez le jeune ou dégénérative chez l'adulte.

Rupture de la continuité osseuse de la patella, interrompant l'appareil extenseur du genou. Elle résulte souvent d'un choc direct violent (tableau de bord).

Fracture associant une atteinte de la malléole latérale (fibula) et de la malléole médiale (tibia), rendant la cheville instable. C'est une fracture articulaire.

Solution de continuité complète du tendon calcanéen, survenant généralement lors d'une impulsion brutale (sportif de 40 ans). Signe clinique clé: Signe de Thompson positif.

Arthrose de l'articulation coxo-fémorale caractérisée par un pincement de l'interligne articulaire, une ostéophytose et une géode sous-chondrale.

Usure du cartilage du genou pouvant toucher les compartiments fémoro-tibial (interne/externe) ou fémoro-patellaire. Principale cause de pose de prothèse de genou.

Déformation architecturale de l'avant-pied associant une déviation en valgus (vers l'extérieur) du gros orteil et un varus (vers l'intérieur) du premier métatarsien (Métatarsus Varus).

Inflammation de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum (enthésopathie), provoquant des talalgies inférieures, notamment au lever le matin.

Saillie du nucleus pulposus à travers l'annulus fibrosus d'un disque cervical, comprimant une racine nerveuse (Névralgie cervico-brachiale) ou la moelle épinière (Myélopathie).

Protrusion discale lombaire comprimant les racines du nerf sciatique (L5 ou S1) ou du nerf crural (L3 ou L4).

Rétrécissement congénital ou dégénératif du canal rachidien lombaire, comprimant le sac dural et entraînant une claudication neurogène (arrêt de la marche par douleur/faiblesse).

Déformation tridimensionnelle du rachis (plans frontal, sagittal et horizontal) sans cause retrouvée, survenant principalement durant la croissance (adolescence).

Glissement antérieur d'une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente. Souvent dû à une lyse isthmique (L5-S1) ou à de l'arthrose (L4-L5).

Anomalie du développement de la hanche (LCH) où la tête fémorale est instable ou luxée hors du cotyle. Dépistage systématique à la naissance.

Subluxation de la tête radiale hors du ligament annulaire, survenant typiquement chez l'enfant de 1 à 5 ans suite à une traction axiale sur le bras.

Glissement de l'épiphyse fémorale supérieure (tête fémorale) par rapport au col fémoral, fréquent chez l'adolescent en surpoids. Urgence chirurgicale.

Tumeur maligne primitive de l'os la plus fréquente chez l'enfant et l'adolescent (pic 10-20 ans). Elle se caractérise par la production d'os immature (ostéoïde) par les cellules tumorales, siégeant souvent près du genou (Loin du coude, près du genou).

Tumeur neuro-ectodermique primitive à petites cellules rondes, touchant principalement les diaphyses des os longs ou le bassin chez l'enfant et le jeune adulte. Associée à la translocation chromosomique t(11;22).

Tumeur maligne produisant du cartilage. Contrairement aux deux précédents, elle touche surtout l'adulte (40-60 ans) et peut survenir sur une lésion bénigne préexistante (ostéochondrome). Résistant à la chimio/radiothérapie.

Localisation osseuse secondaire d'un cancer primitif (Sein, Prostate, Poumon, Rein, Thyroïde = PPRST). C'est la tumeur maligne osseuse la plus fréquente chez l'adulte. Le risque majeur est la fracture pathologique.

Petite tumeur bénigne (< 1,5 cm) caractérisée par un nidus très vascularisé. Le tableau clinique est typique: douleurs nocturnes calmées spectaculairement par la prise d'aspirine ou d'AINS.

Cavité unicamérale remplie de liquide, située souvent sur l'humérus proximal chez l'enfant. Souvent asymptomatique jusqu'à la fracture pathologique (signe de la feuille morte à la radio).

Excroissance osseuse recouverte d'une coiffe cartilagineuse (exostose), se développant près des cartilages de conjugaison. C'est la tumeur bénigne la plus fréquente. Elle cesse de grandir à la fin de la croissance.

Tumeur osseuse agressive locale (bénigne mais avec potentiel de récidive/malignité), située exclusivement au niveau des épiphyses (bout de l'os) chez l'adulte jeune, détruisant l'os sous-chondral.

Unité structurelle fondamentale de l'os cortical (compact). Il est constitué de lamelles osseuses concentriques organisées autour d'un canal central (Canal de Havers) contenant les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Processus physiologique de réparation d'une fracture. Elle peut être primaire (sans cal, contact direct, nécessite une stabilité absolue) ou secondaire (avec formation d'un cal osseux, en 3 phases: inflammatoire, réparatrice, remodelage).

Transplantation de tissu osseux pour combler une perte de substance ou favoriser une fusion (arthrodèse). L'autogreffe (prise sur le patient) est le Gold Standard car elle est à la fois ostéogénique, ostéoinductrice et ostéoconductrice.

Communauté de bactéries adhérant à la surface d'un implant (prothèse, plaque) et s'enrobant d'une matrice protectrice (glycocalyx). Cette forteresse rend les bactéries résistantes aux antibiotiques et au système immunitaire.

Principe fondamental stipulant que l'os sain s'adapte aux charges mécaniques qu'il subit. Si la charge augmente, l'os se densifie (hypertrophie). Si la charge diminue (ex: alitement, stress shielding), l'os se résorbe (ostéopénie).

Constante mesurant la rigidité d'un matériau (relation contrainte/déformation). En orthopédie, l'objectif est d'avoir un implant dont le module de Young est proche de celui de l'os cortical pour éviter le phénomène de Stress Shielding (protection des contraintes qui affaiblit l'os).

Propriété des tissus mous (tendons, ligaments, cartilage) de se comporter à la fois comme un fluide (visqueux) et un solide (élastique). Leur résistance dépend de la vitesse de déformation (plus le choc est rapide, plus le ligament est rigide).

Science qui étudie le frottement, la lubrification et l'usure entre deux surfaces en mouvement (le couple de frottement d'une prothèse). L'objectif est de minimiser l'usure pour prolonger la survie de l'implant.

Connexion structurelle et fonctionnelle directe entre l'os vivant et la surface d'un implant soumis à une charge, sans interposition de tissu fibreux. C'est le but recherché pour les prothèses sans ciment (press-fit).

Polyéthylène de Ultra-Haut Poids Moléculaire. Plastique de haute technologie utilisé comme surface de glissement (insert) dans les prothèses de genou et de hanche.

Polyméthacrylate de méthyle. Colle biologique utilisée pour fixer les implants dans l'os, notamment chez les sujets âgés (os ostéoporotique). Il agit comme un grout (joint) volumétrique et non comme une colle adhésive chimique.