Métastases Osseuses
Métastases osseuses
Synonymes :
Définition
Localisation osseuse secondaire d'un cancer primitif (Sein, Prostate, Poumon, Rein, Thyroïde = PPRST). C'est la tumeur maligne osseuse la plus fréquente chez l'adulte. Le risque majeur est la fracture pathologique.
Avertissement Important
La prise en charge des tumeurs osseuses doit obligatoirement être validée en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) dans un centre de référence.
Le saviez-vous ?
Il vaut mieux opérer préventivement une métastase (opération simple, suites simples) qu'une fracture pathologique (opération complexe, complications).
Anatomie
Vertèbres > Bassin > Fémur > Humérus.
Physiopathologie
Dissémination hématogène. Ostéolyse (Sein, Poumon, Rein) ou Ostéocondensation (Prostate).
Clinique
Signes cliniques
- Douleur osseuse chez un patient avec antécédent cancer
- Fracture spontanée ou trauma minime
Tests diagnostiques
Imagerie
📸 Radiographie
Lytique ou Condensante.
Classifications
- Score de Mirels (Localisation, Douleur, Type, Taille) - Risque fracture
Traitement
💊 Traitement conservateur
Radiothérapie (antalgique), Bisphosphonates, Chimio.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Fracture imminente (Mirels > 9) ou avérée.
Techniques :
- → Enclouage préventif (technique fermée)
- → Prothèse de reconstruction (si destruction articulaire)
- → Cimentoplastie
Pronostic
Dépend du cancer primitif (Survie courte poumon vs longue sein/prostate).
Complications
- Hypercalcémie maligne
- Compression médullaire
- Fracture