Fracture de la Tête Radiale
Fracture de l'extrémité proximale du radius
Synonymes :
Définition
Fracture intra-articulaire de la partie du radius qui s'articule avec l'humérus, limitant souvent la prono-supination.
Le saviez-vous ?
La fracture de la tête radiale est la fracture la plus fréquente du coude chez l'adulte (33%). Le piège est la lésion d'Essex-Lopresti associée (atteinte membrane interosseuse + poignet).
Anatomie
La tête radiale participe à la flexion/extension (avec le capitulum) et à la prono-supination (avec l'incisure radiale de l'ulna). C'est un stabilisateur secondaire du coude en valgus.
Physiopathologie
Chute sur la main, coude en extension ou légère flexion. Impact du capitulum sur la tête radiale.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur à la face externe du coude
- Impotence fonctionnelle variable
Tests diagnostiques
- Palpation douloureuse de la tête radiale
- Recherche d'un blocage de la prono-supination (test clé)
Imagerie
📸 Radiographie
Face, Profil. Parfois incidence de Greenspan.
Classifications
- Classification de Mason (Type 1 : non déplacée, Type 2 : déplacée partielle, Type 3 : comminutive complète, Type 4 : luxation associée)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Mason 1 et 2 sans blocage. Écharpe courte durée (< 7 jours) puis mobilisation précoce.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Blocage mécanique, Mason 3, Instabilité.
Techniques :
- → Ostéosynthèse (vis/broches)
- → Arthroplastie (Prothèse de tête radiale)
- → Résection de tête radiale (rare, sujet âgé sédentaire)
Pronostic
Risque de raideur en prono-supination. Bonne récupération si mobilisation précoce.
Complications
- Raideur du coude
- Arthrose post-traumatique
- Instabilité longitudinale (Essex-Lopresti)
- Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)