Pronation Douloureuse
Subluxation tête radiale
Synonymes :
Définition
Subluxation de la tête radiale hors du ligament annulaire, survenant typiquement chez l'enfant de 1 à 5 ans suite à une traction axiale sur le bras.
Le saviez-vous ?
C'est l'urgence traumato la plus fréquente chez le tout-petit. La réduction est spectaculaire et l'enfant arrête de pleurer quasi instantanément.
Anatomie
Chez le petit enfant, la tête radiale est cartilagineuse et plus petite que le col, ce qui lui permet de glisser sous le ligament annulaire.
Physiopathologie
Traction longitudinale sur le bras étendu et pronation (ex: retenir un enfant qui tombe, le balancer).
Clinique
Signes cliniques
- Bras ballant le long du corps
- Coude légèrement fléchi et en pronation
- Refus d'utiliser le bras
- Pas de déformation visible
Tests diagnostiques
- Douleur à la supination
- Pas de douleur palpation clavicule/poignet (diag diff)
Imagerie
📸 Radiographie
Inutile si histoire typique. Normale (la subluxation ne se voit pas). Faite pour éliminer fracture si doute.
Traitement
💊 Traitement conservateur
Manoeuvre de réduction : Pression sur la tête radiale + Supination forcée + Flexion du coude. 'Clic' palpable.
🔪 Traitement chirurgical
Pronostic
Récupération immédiate. L'enfant réutilise son bras en 5-10 minutes.
Complications
- Récidive (fréquente)
- Aucune séquelle à long terme