Luxation Congénitale de Hanche
Dysplasie développementale hanche
Synonymes :
Définition
Anomalie du développement de la hanche (LCH) où la tête fémorale est instable ou luxée hors du cotyle. Dépistage systématique à la naissance.
Le saviez-vous ?
Le dépistage clinique à la naissance et à chaque visite pédiatrique est fondamental. L'emmaillotage serré jambes tendues (traditionnel dans certaines cultures) est un facteur aggravant majeur.
Anatomie
Cotyle trop plat, ne couvrant pas assez la tête fémorale.
Physiopathologie
Facteurs de risque : Siège, Fille, Premier né, Antécédents familiaux, Gros poids.
Clinique
Signes cliniques
- Limitation de l'abduction (signe clé)
- Asymétrie des plis fessiers
- Raccourcissement apparent
Tests diagnostiques
- Manoeuvre d'Ortolani (Ressaut de rentrée - la hanche luxée se réduit)
- Manoeuvre de Barlow (Ressaut de sortie - la hanche luxable sort)
Imagerie
📸 Radiographie
Bassin face après 4 mois (quand les noyaux s'ossifient).
🔊 Échographie
Jusqu'à 4 mois. Mesure du fond du cotyle.
Classifications
- Classification échographique de Graf
- Classification radiologique de Tönnis
Traitement
💊 Traitement conservateur
Harnais de Pavlik ou Lange (maintenir en abduction/flexion) pour centrer la tête. Efficace > 90%.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Échec traitement ortho, diagnostic tardif.
Techniques :
- → Réduction + Plâtre pelvi-pédieux
- → Ostéotomie pelvienne / fémorale
Pronostic
Excellent si traité tôt (< 3 mois). Risque de coxarthrose précoce si dysplasie résiduelle.
Complications
- Nécrose avasculaire (si réduction trop forcée)
- Dysplasie résiduelle
- Coxarthrose précoce