Fracture de la Rotule
Fracture patellaire
Synonymes :
Définition
Rupture de la continuité osseuse de la patella, interrompant l'appareil extenseur du genou. Elle résulte souvent d'un choc direct violent (tableau de bord).
Le saviez-vous ?
Le rétablissement de la congruence articulaire (surface lisse) est crucial pour éviter l'arthrose fémoro-patellaire douloureuse.
Anatomie
La rotule est un os sésamoïde dans le tendon du quadriceps. Elle augmente le bras de levier de l'extension.
Physiopathologie
Choc direct (tableau de bord) ou contraction excentrique violente du quadriceps.
Clinique
Signes cliniques
- Gros genou douloureux
- Dépression palpable
- Impossibilité d'étendre la jambe (signe clé)
Tests diagnostiques
- Extension active contrariée impossible
Imagerie
📸 Radiographie
Face, Profil, Défilé fémoro-patellaire.
Classifications
- Transversale (simple)
- Comminutive (étoilée)
- Verticale (marginale)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Attelle extension stricte 6 semaines (si non déplacé et appareil extenseur intact).
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Fracture déplacée, marche d'escalier articulaire > 2mm, rupture appareil extenseur.
Techniques :
- → Haubanage (fils d'acier)
- → Cerclage
- → Patelectomie partielle (si pôle inférieur broyé)
Pronostic
Bon si surface articulaire restituée. Risque d'arthrose fémoro-patellaire.
Complications
- Pseudarthrose
- Cals vicieux
- Gêne du matériel (fréquente)
- Raideur
- Arthrose