Scoliose Idiopathique
Scoliose idiopathique
Synonymes :
Définition
Déformation tridimensionnelle du rachis (plans frontal, sagittal et horizontal) sans cause retrouvée, survenant principalement durant la croissance (adolescence).
Le saviez-vous ?
La scoliose est indolore. Toute scoliose douloureuse chez l'enfant doit faire rechercher une cause secondaire (tumeur, infection, spondylolisthésis).
Anatomie
Rotation des vertèbres entraînant une gibbosité costale.
Physiopathologie
Idiopathique (génétique probable). Croissance asymétrique des corps vertébraux.
Clinique
Signes cliniques
- Asymétrie des épaules/taille
- Gibbosité (bosse) à l'antéflexion du tronc (Adams test)
Tests diagnostiques
- Test d'Adams (penché en avant) : met en évidence la rotation vertébrale
- Examen neuro complet (éliminer cause tumorale/neuro)
Imagerie
📸 Radiographie
Panoramique rachis entier (EOS) face/profil.
🧲 IRM
Si signes d'alerte (douleur, raideur, signes neuros, courbe gauche).
Classifications
- Angle de Cobb (sévérité)
- Classification de Lenke (type de courbe)
- Test de Risser (maturité osseuse)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Surveillance (<20°). Corset orthopédique (20-40° en croissance). Kiné (soutien).
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Angle > 45-50°, progression rapide, échec corset.
Techniques :
- → Arthrodèse vertébrale postérieure instrumentée (Tiges/Vis)
Pronostic
Dépend de l'angle et de la croissance restante. Une fois la croissance finie, les courbes < 30° sont stables.
Complications
- Infection
- Paralysie (monitorage per-opératoire nécessaire)
- Pseudarthrose
- Vilebrequin (Crankshaft - croissance résiduelle)