Omarthrose
Arthrose gléno-humérale
Synonymes :
Définition
Destruction progressive du cartilage de l'articulation gléno-humérale, entraînant douleur, raideur et impotence fonctionnelle. Elle peut être centrée (usure symétrique) ou excentrée (souvent associée à une rupture de coiffe).
Le saviez-vous ?
L'omarthrose excentrée (avec rupture de coiffe) nécessite impérativement une prothèse inversée, car la prothèse anatomique se descellerait rapidement (effet rocking-horse).
Anatomie
Articulation entre la tête humérale et la glène de la scapula. L'usure entraîne un frottement os contre os.
Physiopathologie
Primitive (vieillissement) ou Secondaire (post-traumatique, post-instabilité, rupture de coiffe ancienne).
Clinique
Signes cliniques
- Douleur mécanique (activité) puis mixte
- Raideur articulaire (perte de rotation externe)
- Craquements audibles
Tests diagnostiques
- Test de mobilité active et passive (limitées)
- Testing de la coiffe (souvent conservée dans l'omarthrose centrée)
Imagerie
📸 Radiographie
Face (interligne pincé), Profil axillaire (usure postérieure), Profil de Lamy.
Classifications
- Classification de Walch (A : Centrée, B : Subluxée post, C : Dysplasique)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Antalgiques, AINS, Infiltrations (corticoïdes/acide hyaluronique), Kinésithérapie.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Douleur invalidante résistante au traitement médical.
Techniques :
- → Prothèse totale anatomique (si coiffe intacte)
- → Prothèse totale inversée (si coiffe rompue ou usure B2/B3)
Pronostic
La prothèse d'épaule donne d'excellents résultats sur la douleur (90% de satisfaction). La récupération de mobilité dépend de l'état des muscles.
Complications
- Descellement des implants
- Infection
- Instabilité prothétique
- Fracture péri-prothétique