Coxarthrose
Arthrose de la hanche
Code CIM-10 : M16
EN : Hip osteoarthritis
Synonymes :
Arthrose de hanche Usure de la hanche Arthrose coxo-fémorale
Définition
Arthrose de l'articulation coxo-fémorale caractérisée par un pincement de l'interligne articulaire, une ostéophytose et une géode sous-chondrale.
Le saviez-vous ?
Devant une douleur du genou à radio normale, il faut toujours examiner la hanche (douleur projetée par le nerf obturateur).
Anatomie
Articulation sphéroïde très congruente. Usure cartilage tête et cotyle.
Physiopathologie
Primitive ou Secondaire (Dysplasie, Conflit fémoro-acétabulaire, Post-trauma).
Clinique
Signes cliniques
- Douleur inguinale (pli de l'aine)
- Irradiation genou (piège classique)
- Raideur (difficulté à mettre chaussettes)
- Boiterie d'esquive
Tests diagnostiques
- Signe de la clé (rotation log roll douloureuse)
- Limitations amplitudes (Rotation interne en premier)
Imagerie
📸 Radiographie
Bassin debout face, Faux profil de Lequesne. Signes : Pincement, Ostéophytes, Géodes, Condensation (POGC).
Classifications
- Classification de Kellgren & Lawrence (Grade 1-4)
- Classification de Tönnis
Traitement
💊 Traitement conservateur
Perte de poids, Canne, AINS, Kiné. Efficace début.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Douleur et handicap résistants.
Techniques :
- → Prothèse Totale de Hanche (PTH) - L'opération du siècle (succès >95%)
- → Voies d'abord : Antérieure (Hueter), Postérieure, Latérale
Pronostic
Excellent après PTH. Survie prothèse > 15-20 ans.
Complications
- Luxation de prothèse
- Infection
- Inégalité longueur membres
- Paralysie nerf sciatique/crural
Mots-clés :
#hanche
#arthrose