Fracture de l'Olécrâne
Fracture de l'olécrâne (ulna proximal)
Synonymes :
Définition
Fracture de l'extrémité proximale du cubitus (ulna), interrompant souvent l'appareil extenseur du coude (triceps).
Le saviez-vous ?
Le haubanage transforme les forces de traction du triceps en forces de compression au niveau du foyer de fracture (principe biomécanique).
Anatomie
L'olécrâne est le site d'insertion du tendon tricipital. C'est une fracture articulaire de la grande cavité sigmoïde.
Physiopathologie
Choc direct sur le coude fléchi ou contraction violente du triceps. Le fragment proximal est tiré vers le haut par le triceps.
Clinique
Signes cliniques
- Gros coude tuméfié
- Dépression palpable (signe du coup de hache)
Tests diagnostiques
- Incapacité d'étendre activement le coude contre la gravité (rupture appareil extenseur)
Imagerie
📸 Radiographie
Face et Profil strict.
Classifications
- Classification de Mayo (Stabilité et déplacement)
- Classification de Schatzker
Traitement
💊 Traitement conservateur
Rare (seulement si non déplacé et extenseur intact). Plâtre brachio-anté-brachial.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Quasi-systématique pour rétablir l'extension.
Techniques :
- → Haubanage (broches + fil d'acier en 8) pour fractures simples
- → Plaque anatomique pour fractures comminutives ou Monteggia
Pronostic
Bonne consolidation. Gêne fréquente sur le matériel (ablation souvent nécessaire).
Complications
- Gêne du matériel (sous-cutané)
- Pseudarthrose
- Raideur en extension
- Lésion du nerf ulnaire