Hallux Valgus
Déviation valgus gros orteil
Synonymes :
Définition
Déformation architecturale de l'avant-pied associant une déviation en valgus (vers l'extérieur) du gros orteil et un varus (vers l'intérieur) du premier métatarsien (Métatarsus Varus).
Le saviez-vous ?
La chirurgie de l'hallux valgus a mauvaise réputation (douleur) à tort : les techniques modernes d'anesthésie loco-régionale (bloc cheville) ont révolutionné les suites opératoires.
Anatomie
Déséquilibre entre les muscles extrinsèques et intrinsèques. L'exostose (oignon) est la saillie de la tête métatarsienne.
Physiopathologie
Facteurs : Hérédité (forme des métatarsiens), Chaussage (talons, bouts pointus), Pied plat, Hyperlaxité.
Clinique
Signes cliniques
- Conflit douloureux dans la chaussure (oignon)
- Griffes des orteils latéraux (transfert de charge)
- Métatarsalgies médianes
Tests diagnostiques
- Réductibilité de la déformation
Imagerie
📸 Radiographie
Pied Face et Profil en Charge (Dorso-plantaire). Mesure des angles.
Classifications
- Angle Hallux Valgus (Normal <15°)
- Angle Intermétatarsien (Normal <9°)
- DMAA (orientation surface articulaire)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Chaussures larges, écarteurs (peu efficace pour corriger, juste soulager).
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Douleur et impossibilité de se chausser. Jamais esthétique pure.
Techniques :
- → Ostéotomie Scarf (diaphyse M1) + Akin (P1)
- → Chevron
- → Techniques percutanées (MIS)
Pronostic
Bon. Oedème post-opératoire long (3-4 mois).
Complications
- Récidive
- Hallux Varus (hypercorrection - orteil qui part en dedans)
- Raideur MTP
- Non consolidation