Tumeur à Cellules Géantes
Tumeur à cellules géantes de l'os
Synonymes :
Définition
Tumeur osseuse agressive locale (bénigne mais avec potentiel de récidive/malignité), située exclusivement au niveau des épiphyses (bout de l'os) chez l'adulte jeune, détruisant l'os sous-chondral.
Avertissement Important
La prise en charge des tumeurs osseuses doit obligatoirement être validée en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) dans un centre de référence.
Le saviez-vous ?
C'est la seule tumeur osseuse bénigne qui est quasi exclusivement épiphysaire (après la fermeture du cartilage de croissance).
Anatomie
Épiphyse genou (Fémur distal, Tibia proximal), Radius distal. Touche l'os sous-chondral (jusqu'au cartilage).
Physiopathologie
Cellules géantes multinucléées (ostéoclastes) qui grignotent l'os.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur articulaire
- Gonflement
- Fracture pathologique
Tests diagnostiques
Imagerie
📸 Radiographie
Lésion lytique excentrée, épiphysaire, sans sclérose périphérique, venant au contact du cartilage.
🧲 IRM
Extension parties molles.
Classifications
- Classification de Campanacci (Grade 1: latent, 2: actif, 3: agressif)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Dénosumab (anticorps monoclonal) pour réduire la tumeur avant chirurgie ou si inopérable.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Toujours.
Techniques :
- → Curetage soigneux + Adjuvants (Phénol/Ciment) + Comblement
- → Résection en bloc (si destruction majeure)
Pronostic
Taux de récidive local élevé (20-50%). Risque (rare) de métastases pulmonaires bénignes.
Complications
- Récidive
- Arthrose (car sous le cartilage)
- Fracture