Disjonction Acromio-Claviculaire
Luxation acromio-claviculaire
Synonymes :
Définition
Perte de contact entre la clavicule et l'acromion suite à la rupture des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires.
Le saviez-vous ?
Les ligaments coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde) sont les principaux stabilisateurs verticaux. Leur rupture signe un stade III ou plus.
Anatomie
L'articulation AC est stabilisée par les ligaments acromio-claviculaires (plan horizontal) et les ligaments coraco-claviculaires (trapézoïde et conoïde - plan vertical).
Physiopathologie
Chute directe sur le moignon de l'épaule, bras collé au corps (choc du judoka, rugbyman). La scapula s'abaisse sous le poids du bras, donnant l'illusion que la clavicule monte.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur localisée précise sur l'articulation AC
- Saillie de la clavicule distale
- Signe de la touche de piano (réductible à la pression)
Tests diagnostiques
- Cross Body Adduction Test (manoeuvre du foulard)
Imagerie
📸 Radiographie
Face comparatif en charge (poids aux poignets) pour démasquer la lésion.
Classifications
- Classification de Rockwood (Stades I à VI)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Stades I et II (et III sédentaire). Écharpe antalgique 10-15 jours + Kiné.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Stades IV, V, VI. Stade III chez le travailleur de force/sportif.
Techniques :
- → Stabilisation par bouton cortical (Dogbone/Endobutton)
- → Ligamentoplastie au tendon gracilis (technique de Weaver-Dunn modifiée)
Pronostic
Bon. Risque d'arthrose acromio-claviculaire secondaire.
Complications
- Arthrose AC douloureuse
- Perte de réduction
- Ossifications coraco-claviculaires