Fracture du Radius Distal
Fracture de l'extrémité inférieure du radius
Synonymes :
Définition
La fracture la plus fréquente du membre supérieur, située juste au-dessus de l'articulation du poignet.
Le saviez-vous ?
La plaque palmaire verrouillée permet une rééducation immédiate sans plâtre, réduisant le risque de raideur et d'algodystrophie.
Anatomie
Le radius distal s'articule avec le scaphoïde et le lunate (articulation radio-carpienne) et l'ulna (radio-ulnaire distale).
Physiopathologie
Chute sur la main en extension (compression + hyperextension). La bascule postérieure du fragment distal définit la fracture de Pouteau-Colles (dos de fourchette).
Clinique
Signes cliniques
- Déformation en dos de fourchette (profil) ou baïonnette (face)
- Oedème du poignet
- Impotence fonctionnelle
Tests diagnostiques
- Examen du nerf médian (sensibilité pulpe index/majeur)
- Examen du tendon Long Extenseur du Pouce (EPL)
Imagerie
📸 Radiographie
Poignet Face et Profil.
Classifications
- Classification AO/OTA
- Classification de Casteing
- Critères d'instabilité de Lafontaine
Traitement
💊 Traitement conservateur
Réduction orthopédique sous anesthésie + Plâtre BAB ou Manchette (6 semaines) si stable.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Fracture instable, comminutive, bascule > 20°, sujet actif.
Techniques :
- → Plaque palmaire verrouillée (Gold Standard)
- → Brochage percutané (Kapandji)
- → Fixateur externe (si fracture ouverte/catastrophe)
Pronostic
Très bon avec plaque verrouillée. Risque de cal vicieux en traitement conservateur.
Complications
- Cal vicieux (main botte radiale)
- Syndrome du canal carpien aigu
- Rupture secondaire du tendon long extenseur du pouce
- SDRC (Algodystrophie)