Hernie Discale Cervicale
Hernie disque cervical
Code CIM-10 : M50
EN : Cervical disc herniation
Synonymes :
Hernie cervicale NCB Névralgie cervico-brachiale
Définition
Saillie du nucleus pulposus à travers l'annulus fibrosus d'un disque cervical, comprimant une racine nerveuse (Névralgie cervico-brachiale) ou la moelle épinière (Myélopathie).
Le saviez-vous ?
La hernie C6-C7 (racine C7) est la plus fréquente. Le déficit moteur du triceps (extension coude) est le signe d'alerte.
Anatomie
Rachis cervical mobile (C3-C7). Proximité moelle épinière.
Physiopathologie
Dégénérescence discale ou trauma. Conflit disco-radiculaire.
Clinique
Signes cliniques
- Cervicalgie
- Douleur irradiant dans le bras (topographie radiculaire précise)
- Fourmillements doigts
Tests diagnostiques
- Test de Spurling (compression axiale tête penchée)
- Signe de Lhermitte (décharge électrique flexion cou - myélopathie)
- Réflexes ostéo-tendineux (Bicipital C5, Stylo-radial C6, Tricipital C7)
Imagerie
🧲 IRM
Examen de choix. Visualise hernie et conflit.
Classifications
- Molle (disque jeune) vs Dure (ostéophyte arthrosique)
- Topographie (C5, C6, C7, C8)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Collier cervical, AINS, Corticoïdes, Repos. Efficace 80-90%.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Déficit moteur (paralysie), Hyperalgie résistante, Myélopathie (compression moelle).
Techniques :
- → Discectomie et Arthrodèse par voie antérieure (Cage/Plaque)
- → Prothèse discale cervicale (sujet jeune)
Pronostic
Bon pour la radiculalgie. Plus réservé pour la myélopathie (récupération incomplète).
Complications
- Dysphagie (gêne avaler) transitoire post-op
- Hématome compressif (Urgence)
- Dysphonie (nerf récurrent)
- Non fusion
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