Spondylolisthésis
Glissement vertébral
Synonymes :
Définition
Glissement antérieur d'une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente. Souvent dû à une lyse isthmique (L5-S1) ou à de l'arthrose (L4-L5).
Le saviez-vous ?
Le 'petit chien de Lachapelle' visible sur les radios de 3/4 correspond à l'arc postérieur. Si le chien a le cou coupé, c'est une lyse isthmique.
Anatomie
Rupture de l'isthme vertébral (pont osseux) ou faillite des facettes articulaires.
Physiopathologie
Isthmique (fracture de fatigue enfance/adolescence) ou Dégénératif (adulte, arthrose).
Clinique
Signes cliniques
- Lombalgie basse
- Radiculalgie (L5 souvent)
- Hyperlordose
- Marche en canard (forme sévère)
Tests diagnostiques
- Palpation d'un ressaut épineux (marche d'escalier)
Imagerie
📸 Radiographie
Profil debout (visualise le glissement). Trois-quarts (visualise la lyse isthmique - chien de Lachapelle).
🧲 IRM
État du disque et compression nerveuse.
Classifications
- Classification de Meyerding (Grade I: <25%, II: 25-50%, III: 50-75%, IV: >75%, V: Spondyloptose)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Rééducation (délordose), Corset, Infiltrations.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Douleur persistante, aggravation du glissement, signes neurologiques.
Techniques :
- → Arthrodèse lombaire (TLIF/PLIF) avec réduction du glissement
Pronostic
Bon résultat de l'arthrodèse sur la douleur.
Complications
- Non fusion
- Dégénérescence niveau adjacent
- Lésion racine L5