Consolidation Osseuse
Cicatrisation osseuse
Synonymes :
Définition
Processus physiologique de réparation d'une fracture. Elle peut être primaire (sans cal, contact direct, nécessite une stabilité absolue) ou secondaire (avec formation d'un cal osseux, en 3 phases: inflammatoire, réparatrice, remodelage).
Le saviez-vous ?
La théorie du Strain (Perren) explique tout : Stabilité absolue (<2% mouvement) -> Pas de cal. Stabilité relative (2-10% mouvement) -> Cal osseux. Trop de mouvement (>10%) -> Tissu fibreux (Pseudarthrose).
Anatomie
Implique le périoste, l'endoste et la moelle osseuse.
Physiopathologie
1. Hématome/Inflammation (J0-J7). 2. Cal mou cartilagineux (J7-J21). 3. Cal dur osseux (3 semaines - 3 mois). 4. Remodelage (Mois-Années).
Clinique
Signes cliniques
- Disparition douleur
- Disparition mobilité foyer
Tests diagnostiques
Imagerie
📸 Radiographie
Pont osseux trabéculaire, disparition du trait de fracture.
Classifications
- Primaire (Per primam) vs Secondaire
Traitement
💊 Traitement conservateur
Plâtre = Stabilité relative = Consolidation Secondaire (Cal).
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Plaque compressive = Stabilité absolue = Consolidation Primaire (Pas de cal).
Techniques :
- → Enclouage = Stabilité relative = Gros cal.
Pronostic
Dépend vascularisation, stabilité, tabac, diabète.
Complications
- Retard consolidation
- Pseudarthrose (Absence > 6 mois)
- Cal vicieux