Kyste Osseux Essentiel
Kyste osseux essentiel
Synonymes :
Définition
Cavité unicamérale remplie de liquide, située souvent sur l'humérus proximal chez l'enfant. Souvent asymptomatique jusqu'à la fracture pathologique (signe de la feuille morte à la radio).
Avertissement Important
La prise en charge des tumeurs osseuses doit obligatoirement être validée en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) dans un centre de référence.
Le saviez-vous ?
Le signe de la feuille morte est pathognomonique. Il ne faut jamais opérer une fracture sur kyste d'emblée (sauf fémur), la fracture aide le kyste à guérir.
Anatomie
Métaphyse proximale humérus (le plus fréquent) ou fémur.
Physiopathologie
Défaut de résorption osseuse. Le kyste fragilise l'os (coquille d'œuf). Migre vers la diaphyse avec la croissance.
Clinique
Signes cliniques
- Asymptomatique
- Fracture pathologique pour trauma minime
Tests diagnostiques
Imagerie
📸 Radiographie
Lésion lytique centrale, soufflant corticales, 'Signe de la feuille morte' (fragment cortical tombé au fond en cas de fracture).
Classifications
- Actif (contact cartilage croissance) vs Latent (éloigné)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Si fracture : immobilisation (le kyste peut guérir grâce à la fracture). Surveillance si petit.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Risque fracture élevé, localisation fémorale (risque mécanique).
Techniques :
- → Injection corticoïdes/moelle osseuse
- → Curetage + Comblement (Greffe)
- → Enclouage élastique (décompression)
Pronostic
Tendance à la récidive tant que l'enfant grandit. Guérit à la fin de la croissance.
Complications
- Fractures itératives
- Raccourcissement membre (si kyste touche cartilage)