Aponévrosite Plantaire
Fasciite plantaire
Synonymes :
Définition
Inflammation de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum (enthésopathie), provoquant des talalgies inférieures, notamment au lever le matin.
Le saviez-vous ?
L'épine calcanéenne visible à la radio n'est pas celle qui pique ! C'est une ossification de l'insertion musculaire dans le sens de la traction.
Anatomie
L'aponévrose plantaire soutient l'arche du pied (effet treuil).
Physiopathologie
Micro-déchirures de l'insertion dues à une traction excessive (pied plat, creux, sport, surpoids, raideur chaîne post).
Clinique
Signes cliniques
- Douleur talonnière inférieure
- Douleur 'au premier pas' le matin (dérouillage)
- Douleur après station debout
Tests diagnostiques
- Pression vive du tubercule calcanéen médial douloureuse
- Mise en tension de l'aponévrose (flexion dorsale orteils)
Imagerie
📸 Radiographie
Recherche épine calcanéenne (signe de traction, pas la cause de la douleur).
🔊 Échographie
Épaississement aponévrose > 4mm.
Classifications
- Aigüe vs Chronique (> 6 mois)
Traitement
💊 Traitement conservateur
95% de guérison. Étirements (Stretching) chaîne postérieure et aponévrose (Clé du succès), Semelles orthopédiques (talonnettes amortissantes), Ondes de choc.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Exceptionnel, après échec > 1 an.
Techniques :
- → Fasciotomie plantaire (section partielle)
Pronostic
Long à guérir (6 à 18 mois).
Complications
- Rupture aponévrose (post-infiltration)
- Affaissement de l'arche (pied plat)