Ostéosarcome
Ostéosarcome
Synonymes :
Définition
Tumeur maligne primitive de l'os la plus fréquente chez l'enfant et l'adolescent (pic 10-20 ans). Elle se caractérise par la production d'os immature (ostéoïde) par les cellules tumorales, siégeant souvent près du genou (Loin du coude, près du genou).
Avertissement Important
La prise en charge des tumeurs osseuses doit obligatoirement être validée en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) dans un centre de référence.
Le saviez-vous ?
La biopsie doit être réalisée par le chirurgien qui fera l'exérèse, sur le trajet de la future voie d'abord, pour éviter de contaminer les tissus sains.
Anatomie
Métaphyse des os longs fertiles (Genou, Épaule proximale).
Physiopathologie
Mutation génétique (p53, Rb). Croissance rapide, envahissement des parties molles, métastases pulmonaires précoces.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur inflammatoire (nocturne) persistante
- Tuméfaction palpable
- Altération état général (tardif)
Tests diagnostiques
- Toute douleur osseuse inexpliquée chez l'enfant > 1 mois nécessite une radio.
Imagerie
📸 Radiographie
Image lytique/condensante, Rupture corticale, Réaction périostée (Éperon de Codman, Feu d'herbe).
🧲 IRM
Extension locale et intra-médullaire (skip métastases).
Classifications
- Classification d'Enneking (Stade I, II, III)
Traitement
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Résection carcinologique monobloc.
Techniques :
- → Chirurgie conservatrice (Prothèse massive de reconstruction)
- → Amputation (devenue rare)
Pronostic
Survie 60-70% à 5 ans si localisé. Mauvais si métastases d'emblée ou mauvaise réponse chimio.
Complications
- Récidive locale
- Métastases pulmonaires
- Fracture de prothèse
- Infection