Biofilm
Biofilm bactérien
Synonymes :
Définition
Communauté de bactéries adhérant à la surface d'un implant (prothèse, plaque) et s'enrobant d'une matrice protectrice (glycocalyx). Cette forteresse rend les bactéries résistantes aux antibiotiques et au système immunitaire.
Le saviez-vous ?
Une fois le biofilm constitué (après 3-4 semaines), aucun antibiotique ne peut stériliser la prothèse. Il faut changer le matériel (ablation de la 'corps étranger').
Anatomie
Interface Implant / Tissus.
Physiopathologie
Adhésion -> Multiplication -> Maturation (slime) -> Détachement (embole septique). Bactéries sessiles (dormantes) très résistantes.
Clinique
Signes cliniques
- Fistule
- Douleur chronique
- Descellement aseptique (faux ami)
Tests diagnostiques
- Sonication de l'implant (labo) pour casser le biofilm
Imagerie
📸 Radiographie
Liseré clair péri-prothétique.
Traitement
💊 Traitement conservateur
Antibiotiques seuls inefficaces sur biofilm mature.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Nécessaire pour éradiquer le biofilm.
Techniques :
- → Lavage (DAIR) si précoce (<3 semaines)
- → Changement de prothèse en 1 ou 2 temps (si chronique)
Pronostic
Complexe. Nécessite approche multidisciplinaire (CRIOGO).
Complications
- Septicémie
- Perte de fonction
- Amputation (ultime recours)