Épicondylite
Épicondylite latérale
Synonymes :
Définition
Tendinopathie d'insertion des muscles extenseurs du poignet et des doigts (notamment le court extenseur radial du carpe - ECRB) sur l'épicondyle latéral de l'humérus.
Le saviez-vous ?
Malgré son surnom 'Tennis Elbow', seulement 5% des cas surviennent chez les joueurs de tennis. C'est avant tout une maladie professionnelle (clavier, vissage, manutention).
Anatomie
Zone d'insertion commune des épicondyliens latéraux. Zone hypovascularisée propice aux micro-lésions.
Physiopathologie
Micro-traumatismes répétés (surmenage) entraînant une dégénérescence angio-fibroblastique (tendinose) plutôt qu'une inflammation pure.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur face externe du coude
- Irradiation avant-bras
- Faiblesse de la prise (serrer la main)
Tests diagnostiques
- Douleur à la palpation de l'épicondyle
- Douleur à l'extension contrariée du poignet et du majeur (Test de Maudsley)
Imagerie
📸 Radiographie
Normale (élimine arthrose).
🔊 Échographie
Montre l'épaississement tendineux, hyperhémie (Doppler), calcifications.
🧲 IRM
Cas chroniques/récalcitrants.
Classifications
- Classification de Nirschl (Stades histopathologiques)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Repos relatif, Bracelet épicondylien, Kiné (MTP, étirements, ondes de choc), Infiltration corticoïdes ou PRP (Plasma Riche en Plaquettes). 90% de guérison.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Échec > 6-12 mois de traitement bien conduit.
Techniques :
- → Peignage tendineux
- → Désinsertion/Allongement (Nirschl)
- → Arthroscopie
Pronostic
Maladie autolimitée (guérit souvent seule en 12-18 mois). Récidives fréquentes si geste causal non corrigé.
Complications
- Douleur chronique
- Rupture tendineuse (rare, post-infiltration)
- Atteinte nerf interosseux postérieur