Rhizarthrose
Arthrose trapézo-métacarpienne
Synonymes :
Définition
Arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne à la base du pouce, entravant la fonction de pince pouce-index (opposition).
Le saviez-vous ?
C'est une pathologie très fréquente chez la femme post-ménopausée. L'orthèse rigide portée la nuit suffit souvent à calmer les crises douloureuses initiales.
Anatomie
Articulation en selle (tore) permettant une grande mobilité mais instable, soumise à de fortes contraintes mécaniques lors de la pince.
Physiopathologie
Usure du cartilage, laxité ligamentaire, subluxation du métacarpien. Formation d'ostéophytes.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur à la base du pouce (gestes de vissage, pince)
- Déformation en 'Z' du pouce (stade avancé)
- Perte de force
Tests diagnostiques
- Grind Test (compression-rotation axiale douloureuse)
Imagerie
📸 Radiographie
Incidence de Kapandji (Face, Profil). Montre le pincement, les ostéophytes, la subluxation.
Classifications
- Classification d'Eaton-Littler (Stade I : normal, II : <2mm, III : >2mm, IV : atteinte pan-trapézienne)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Orthèse de repos nocturne, AINS, Infiltration corticoïdes.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Douleur invalidante résistante.
Techniques :
- → Trapézectomie (ablation du trapèze + ligamentoplastie)
- → Prothèse trapézo-métacarpienne (récupération plus rapide, risque de descellement)
Pronostic
Excellents résultats sur la douleur pour les deux techniques chirurgicales.
Complications
- Luxation de prothèse
- Raccourcissement du pouce (Trapézectomie)
- Tendinite De Quervain associée
- Lésion branche sensitive nerf radial