Lésion Méniscale
Déchirure méniscale
Synonymes :
Définition
Fissure ou rupture des fibrocartilages semi-lunaires (interne ou externe) du genou, souvent d'origine traumatique (anse de seau) chez le jeune ou dégénérative chez l'adulte.
Le saviez-vous ?
Il faut être économe : 'Le ménisque est le capital du genou'. La méniscectomie doit être la plus économique possible.
Anatomie
Amortisseurs du genou. Le ménisque interne (forme de C) est moins mobile et plus souvent lésé que l'externe (forme de O). Vascularisation périphérique uniquement (Zone rouge).
Physiopathologie
Traumatique : Cisaillement lors d'un relèvement accroupi. Dégénératif : Usure progressive dans l'arthrose.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur sur l'interligne articulaire
- Blocage du genou (anse de seau)
- Hydarthrose à répétition
Tests diagnostiques
- Grinding test (Apley)
- Test de McMurray
- Cri méniscal (douleur palpation interligne + rotation)
Imagerie
📸 Radiographie
Normale ou signes indirects arthrose.
🧲 IRM
Gold Standard. Hypersignal linéaire traversant la surface méniscale.
Classifications
- Verticale (Anse de seau)
- Radiaire
- Horizontale (clivage)
- Dégénérative complexe
Traitement
💊 Traitement conservateur
Lésions dégénératives stables : Infiltration, Kiné.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Blocage (urgence), Douleur persistante, Lésion zone rouge chez le jeune.
Techniques :
- → Suture méniscale (à privilégier si possible - préservation)
- → Méniscectomie partielle (ablation partie lésée - risque arthrogène)
Pronostic
Suture : cicatrisation 60-80%. Méniscectomie : récupération rapide mais risque arthrose futur.
Complications
- Non cicatrisation suture
- Arthrose secondaire (post-méniscectomie)
- Chondrolyse