Gonarthrose
Arthrose du genou
Synonymes :
Définition
Usure du cartilage du genou pouvant toucher les compartiments fémoro-tibial (interne/externe) ou fémoro-patellaire. Principale cause de pose de prothèse de genou.
Le saviez-vous ?
La gonarthrose est fortement corrélée à l'obésité. Une perte de poids de 5kg diminue le risque d'arthrose symptomatique de 50%.
Anatomie
3 compartiments : Fémoro-tibial interne (le + touché sur Genu Varum), Externe (Genu Valgum), Fémoro-patellaire.
Physiopathologie
Désaxation mécanique (Varus/Valgus) surchargeant un compartiment. Méniscectomie ancienne. Rupture LCA ancienne.
Clinique
Signes cliniques
- Douleur mécanique à la marche
- Dérouillage matinal
- Déformation (Jambes arquées ou en X)
- Hydarthrose
Tests diagnostiques
- Choc rotulien (épanchement)
- Mobilités (Flessum fréquent)
Imagerie
📸 Radiographie
Genoux face en charge, Profil, Schuss (flexion 30°), Défilé. Pangonogramme (Goniométrie) pour axe.
🧲 IRM
Inutile si arthrose évidente à la radio.
Classifications
- Classification d'Ahlbäck (Stades I à V usure osseuse)
Traitement
💊 Traitement conservateur
Pied à coulisse (Semelles), Genouillère, Infiltrations (Corticoïdes/AH), Perte poids.
🔪 Traitement chirurgical
Indications : Handicap majeur.
Techniques :
- → Ostéotomie de réaxation (conservateur, sujet jeune)
- → Prothèse Unicompartimentale (PUC - partielle)
- → Prothèse Totale de Genou (PTG)
Pronostic
Bon mais moins 'oublié' que la hanche. 80-85% satisfaction.
Complications
- Infection (plus grave qu'à la hanche)
- Raideur
- Douleur résiduelle
- Descellement